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問診

月経の状況や過去の妊娠・出産、既往歴（過去の病歴）、日頃の生活習慣などについてご質問いたします。

内診・経腟超音波検査

子宮や卵巣を診察します。押して痛い箇所の有無、超音波で子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣嚢腫などの病変が無いかの確認などを行います。また、卵胞の発育具合や排卵推定などにも超音波検査は有用です。

子宮卵管造影検査
（現在当院では行っていません）

月経開始後6～10日目に行います。X線透視で子宮の形を見たり、卵管の通過性を調べます。卵管が詰まっていると精子と卵子が出会えないため不妊症の原因となり、体外受精へステップアップをお勧めします。

血液検査

血液を採血して、ホルモン検査や糖尿病などの全身疾患に関する検査を行います。

ヒューナーテスト

排卵日の深夜または早朝に性行為を行い、翌日の朝一番で受診していただきます。性交後に腟に射精された精子の数と動きを調べます。検査では、頸管粘液中に運動している精子がいるかどうかを確認し、子宮内に十分な精子が侵入しているかどうかを推測します。粘液中に精子が確認できなければ無精子症や抗精子抗体、子宮頸管炎などが疑われることもあります。

AMH検査（抗ミュラー管ホルモン検査）

卵巣の予備能を調べる検査です。

問診

不妊症の原因となるものが無いかを、日頃の生活習慣や既往歴（過去の病歴）などを通して確認します。

精液検査

男性不妊症の診断・治療において最も基本的な検査で、精液の量や濃度、運動率、精子形態などを調べます。

基礎体温表や超音波検査で排卵日を予測し、排卵日前後に性生活を持つことで妊娠を目指す治療法です。不妊検査で目立った原因が無い場合にタイミング法が行われます。

卵巣を刺激し、排卵を起こさせる方法で、内服薬と注射があります。排卵誘発法は、排卵障害がある場合だけでなく、原因不明の不妊などに対しても有効なことがあります。
通常は排卵の無い患者様に排卵を起こさせるために使用しますが、人工授精の妊娠率を上げるために、また体外受精などの生殖補助医療の際にも利用されることがあります。

洗浄した精子を子宮の中に送り込む治療法が人工授精です。タイミング法との相違点は、精子が腟に入るか、子宮に入るかというところです。精子が女性の体内に進入するプロセスは通常の性行為とは異なりますが、その後の受精と着床については自然な経過で妊娠が成立することを期待します。
人工授精は、不妊検査で精子の数が少ない、精子の運動率が低いなど、精子に問題があると認められた場合、頸管粘液が少ないなど女性側に問題がある場合、さらにヒューナーテストで、精子が子宮に入っていない懸念がある場合などに用いられます。

排卵誘発剤を用いて排卵の準備をさせ、排卵近くまで発育した卵子を体外に取り出します。そして、あらかじめ採取しておいた精子と接触させます。受精を確認することができたら、その受精卵を子宮内に戻します。このように一度体外に卵を取り出し、受精させることから体外受精と呼ばれています。

精子の運動能力が低かったり、重度の精子減少症などの場合に用いられます。治療方法は、通常の体外受精と採卵までは同じです。その後、採取した卵を顕微鏡で確認し、顕微授精が可能かどうかを判断します。可能な場合に顕微授精を行います。
顕微授精はいくつか手法がありますが、卵細胞質内精子注入法（ICSI）が一般的です。こちらは、顕微鏡下で、注入用の針（インジェクションピペット）に1匹の精子を尾部の方から吸引して、卵子の細胞質内に刺し、卵子の中に直接、精子を注入する方法です。

性行為での粘膜同士の接触によって感染します。病原体はクラミジアトラコマティスで、潜伏期間は1～3週間です。男性の場合は排尿時痛や尿道掻痒感が生じますが、女性では症状が軽く、無症状なこともあるため病気に気づかず若者を中心に感染が拡大しています。
性器や尿道からの分泌物や尿、口腔内からの抗原検出や核酸検査（PCR）で診断し、抗菌薬で治療します。放置すると子宮内や卵管の炎症、腹腔内の癒着を引き起こし、不妊、流産・死産の原因になることがあります。

梅毒トレポネーマが病原体で、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触により感染します。潜伏期間は、3週間程度です。最初のうちは、感染部位（性器、口など）に赤い色の硬いしこりやただれができ、近くのリンパ節が腫れます（第1期）。その後、3～12週間くらいの間に、発熱、全身倦怠感などの全身症状と共に皮膚に様々なタイプの発疹が現れ（第2期）、さらに10～30年の間に心臓や血管、脳が冒されます（第3・4期）。現在は第3期から先に病状が進むことはごく稀ですが、HIV感染症を併発している場合は病状の進行が早まります。
病変部の病原体を顕微鏡で確認するか、血液による抗体検査で診断します。治療は、主にペニシリン系の抗菌薬を使います。何もせず放置していると、病状が第1期から2期、3・4期へと進行していきます。梅毒は、精神異常をきたしたり死に至ることもあるほか、母体の感染により出生児が「先天梅毒」になることもあります。近年感染者が増加傾向にあり注意が必要です。症状などから、心当たりがある場合は速やかに受診するようにしてください。

性行為による粘膜接触で感染します。淋菌が病原体で潜伏期間は2～7日です。感染すると、おりものや不正出血が見られることもありますが、人によっては症状が軽く、気づかないことも少なくありません。性器、尿道からの分泌物や口腔などからの病原体分離培養、または核酸検査（PCR）で診断をつけます。
治療は主に抗菌薬を用いますが、近年各種抗菌薬に対して耐性が強くなっている傾向が見られます。放置すると不妊の原因になる可能性もあるほか、感染した母体から出産した新生児が「淋菌性結膜炎」になることもあります。

性行為による皮膚・粘膜病変部との接触によって感染します。病原体はヘルペスウイルスで、潜伏期間は2～10日です。発症すると、性器にかゆみが現れ、その後に水泡、びらんが生じるようになります。診断は、視診や病変部からのウイルス分離、抗原検出や核酸検査（PCR）で行います。
治療は、抗ヘルペスウイルス薬を用いるほか、痛みが強い場合は鎮静剤を使用します。ただ、一度治癒したとしても体内にウイルスは潜伏したままなので、免疫力が落ちていたりした時に再発を繰り返すこともあります。

尖圭コンジローマでは、いぼのような出来物が性器に発生します。ヒトパピローマウイルスが病原体であり、性的接触による皮膚・粘膜との接触で感染します。潜伏期間は3週間～8ヵ月（平均約3ヵ月）です。症状としては、先が尖っているニワトリのトサカに似た腫瘤が、腟入口部や大・小陰唇、会陰、肛門などに発生します。痛みが伴うことはなく、かゆみや軽い異物感を覚えるくらいです。
治療については、塗り薬もありますが、液体窒素による凍結療法、電気メスや炭酸ガスレーザーなどによる切除など、できる限り腫瘤を取り除くようにします。

HIVウイルスに感染することで発症します。このHIVはヒトの体に本来備わっている免疫力を低下させる特徴があります。数年～十数年の潜伏期間を経た後、弱い病原体にも感染するようになり、様々な病気を発症するようになります。このような状態になることをエイズと言い、生命に影響を及ぼすようになります。
HIVウイルスは、性的接触でHIVを含んだ性分泌液（精液、膣分泌液）が、体の粘膜（口腔粘膜、直腸粘膜など）から吸収されることで感染します。なお、性的接触による感染以外にも、血液感染、母子感染があります。感染するとその直後は、風邪（インフルエンザ）やウイルス感染に似た症状が現れることがあります。
多くの場合、血液検査で診断をつけ、陰性であればHIV感染症の可能性はありません。陽性の場合は治療の必要がありますが、現在HIVウイルスを体内から完全に消し去ることはできません。しかし、薬物療法によりHIV増殖の抑制、免疫力の維持といった、改善がみられるようになりました。